グループホームの種類(3類型)の違い|介護サービス包括型・外部サービス利用型・日中サービス支援型
グループホームを見学して回ると、あることに気づきます。同じ「グループホーム」という名前なのに、暮らし方がずいぶん違う。
日中もホームに人がいるところもあれば、昼間は誰もいないところもある。介護をホームの職員がするところもあれば、外から別の事業所の人が来るところもある。
これは事業所ごとの個性ではなく、制度として運営の型が分かれているためです。この型を知っておくと、見学のときの見え方が変わります。
障害福祉サービスの制度は、市区町村によって運用が異なり、年度ごとに改定されます。このページは全国共通の考え方を整理したものです。ご本人に当てはまる取り扱いは、必ずお住まいの市区町村の障がい福祉担当窓口、または担当の相談支援専門員にご確認ください。
グループホームには3つの型があります
共同生活援助(グループホーム)は、大きく次の3つに分かれます。
| 介護サービス包括型 | ホームの職員が、生活の支援も介護もまとめて行う型。いちばん数が多く、一般に「グループホーム」と言われて思い浮かぶのはこの形です |
|---|---|
| 外部サービス利用型 | 介護の部分は、外部のヘルパー事業所に委託する型。ホームの職員は日々の生活支援を担当し、入浴や排せつの介助などは外から専門の事業所が入ります |
| 日中サービス支援型 | 日中もホームで支援を受けられる型。常時の支援を必要とする方を想定してつくられた比較的新しい類型です |
どれが優れている、という話ではありません。必要な支援の内容と、ご本人の一日の過ごし方に、どの型が合うかという話です。
暮らしにどう差が出るのか
制度の説明だけだと実感がわかないので、生活の場面に置き換えて整理します。
① 日中、どこで過ごすか
| 介護サービス包括型 / 外部サービス利用型 | 日中は作業所や就労先などホームの外へ通うのが前提。昼間、ホームは基本的に無人になります |
|---|---|
| 日中サービス支援型 | 日中もホームで過ごせる体制があります。体調に波がある方、外へ通うことが難しい方に対応できます |
ここは生活設計に直結する部分です。「日中活動先が決まっていないと入居が難しい」と言われるのは、前の2つの型のホームであることが多くあります。
② 介護を、誰がするか
入浴や排せつの介助が必要な場合、担当する人が変わります。
| 介護サービス包括型 | いつもの職員が介助まで担当。顔なじみの人に任せられるのが強みです |
|---|---|
| 外部サービス利用型 | 外部の事業所から介助に来ます。専門性の高い支援を受けやすい一方、関わる人の数は増えます |
人が変わることが負担になる方もいれば、外部の目が入ることが安心につながる場合もあります。ご本人の特性で判断する部分です。
③ 夜間・緊急時の体制
これは型よりも事業所ごとの差が大きい部分ですが、日中サービス支援型は常時の支援を前提とする類型のため、体制が厚めに組まれている傾向があります。
いずれの型でも、見学のときには「夜は職員が泊まっているのか、宿直なのか、緊急時はどこに連絡が行くのか」を具体的に聞いてください。ここはパンフレットに書かれていないことが多い項目です。
「サテライト型住居」という形もあります
3つの型とは別の軸で、サテライト型住居という形態があります。
本体のグループホームと連携しながら、近くのアパートなどで一人暮らしに近い形で生活するものです。職員が定期的に訪問し、食事や余暇は本体のホームを利用できます。
「いずれは一人暮らしを」と考えている方にとって、段階を踏むための選択肢になります。ただし利用できる期間に定めがあり、あくまで一人暮らしへの移行を前提とした仕組みです。詳しい取り扱いは市区町村にご確認ください。
見学のとき、どうやって型を確かめるか
ホームの名前や外観では型は分かりません。確かめる方法は3つあります。
- そのまま聞く。「こちらは介護サービス包括型ですか」と聞けば、事業所の方はすぐ答えられます。専門用語なので、聞いても失礼にはあたりません
- 重要事項説明書を見せてもらう。サービスの種類が明記されています。見学のときは、この書面を見せてもらうこと自体が大事です
- 日中の過ごし方を聞く。「日中はどちらで過ごされますか」への答えで、おおよその見当がつきます
費用への影響
型によって、事業所に支払われる報酬のしくみは変わります。ただし利用者側の負担には、所得に応じた月額の上限があり、多くの方は上限額まで達しません。
毎月の負担の中心になるのは、家賃・食費・光熱水費といった暮らしの実費のほうです。こちらは型よりもホームごとの差が大きい部分です。詳しくは 障がい者グループホームの費用はいくら?家賃補助と利用者負担のしくみ で整理しています。
まとめ:型は「合う・合わない」で選ぶ
3つの型に優劣はありません。判断の軸は、次の2つに集約されます。
- 日中、外へ通えるか。通えるなら包括型・外部サービス利用型、難しいなら日中サービス支援型が候補になります
- 介護をいつもの職員に任せたいか、外部の専門職に任せたいか。ご本人が人の変化にどう反応するかで決まります
見学の申し込みをする前に、この2つについてご家族の考えを整理しておくと、探す範囲がぐっと絞れます。
次に読む
・入居できるかどうかの条件は 障害者グループホームの入居条件|断られるのはどんなときか
・見学で何を見るかは グループホームの見学で必ず見るべき10のポイント
・区分のしくみは 障害支援区分とは?認定の受け方と、障害者グループホーム入居との関係
お住まいの地域にどんなホームがあるかは、全国の障害者グループホーム一覧から市区町村ごとに探せます。
類型ごとの取り扱いや、ご本人が利用できるサービスの範囲は、市区町村によって運用が異なります。お住まいの市区町村の障がい福祉担当窓口、または担当の相談支援専門員にご相談ください。まだ相談支援専門員がついていない場合は、市区町村の窓口で相談支援事業所を紹介してもらえます。
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